MAGYAR NEURORADIOLÓGIAI TÁRSASÁG Elnök: Dr. Szikora István Főtitkár: Dr. Somogyi Rita Pénztáros: Dr. Barsi Péter Ifjusági-továbbképzési felelős: Dr. Gyuricza István A 2018-as kongresszus elnöke: Dr. Fazekas Péter Székhely: 1083 Budapest, Balassa utca 6. Postacím: 2071 Páty, Fazekas Mihály utca 64. Adószám: 19624820-1-42 E-mail: Telefon: +36208250626 (Podoletz Györgyi)
Nem terheljük az osztályokon dolgozó kollégákat azzal, hogy elektronikus adatszolgáltatásnak tegyenek eleget, hanem a kórházak által finanszírozási célból lejelentett adatokból kinyert valós stroke adatokból építünk adatbázist. Ennek a módszertannak az a legnagyobb előnye, hogy – mivel Magyarországon egyetlen betegbiztosító működik –, az összes stroke-ot elszenvedett lakos adatát tartalmazza, így az életkorra és nemre módosított országos adatok más államok hasonló jellegű adatbázisaival összevethetők. Mindezek alapján azt láthatjuk, hogy hazánkban tíz év alatt (2006-2015 között) 30. 781-ről 29. 335-re csökkent az új cerebrovaszkuláris események száma. Az összes paraméterre nézve csökkenő esetszámot találtunk, tehát kijelenthetjük, hogy – szemben a növekvő gyakoriságú onkológiai megbetegedésekkel – hazánkban az agyi keringési betegségek előfordulása javuló tendenciát mutat. – Mi állhat a javulás hátterében? A Neurológiai Szakmai Kollégium 1988-ban tartott győri tanácskozásán megvitatta a hazai stroke ellátás aktuális helyzetét, és arra jutott, hogy a problémák orvoslása érdekében változtatásokra van szükség.
Az OKITI-ben végezték az életmentő műtétet, amelynek híre a világsajtót is bejárta. Napról napra jobban van és köszöni a támogatást mindenkinek, aki vele volt a nehéz pillanatokban – így nyilatkozott a Blikknek Leyth Hampshire (23), az a fiatalember, akinek az életét magyar orvosok mentették meg tavaly októberben. Mint arról beszámoltak, a fiatal életmentő műtétjének híre a világsajtót is bejárta, s Leyth hősként beszél a magyar orvoscsapatról: Új életet kaptam a magyar sebésztől, az orvosoktól ápolóktól – jelentette ki - írja a műtétet végző orvos, dr. Szikora István, az Országos Klinikai Idegtudományi Intézet (OKITI) orvos igazgatója és intervenciós neuroradiológus főorvosa beszélt a lapnak az operációról. – Mindenekelőtt szögezzük le: nem vagyok világhírű, nem mentettem meg senkinek sem az életét. Hampshire úr rendkívül súlyos állapotban került hozzánk, amiből meg kellett menteni ahhoz, hogy egyáltalán az agyával lehessen foglalkozni. Így elsősorban az intenzív terápiás és aneszteziológus kollégáim érdeme az életmentés.
Ez a vérzés létrejöhet az agyállományban, az agyhártya és az agyfelszín között, az agyhártya és a csontos felszín között, illetve a lágy agyhártya és az alatta futó erek közötti üregben. A szakember kiemelte, mindezektől függetlenül az ilyen események túlnyomó többsége vérhiányos állapotból, azaz érelzáródásból származik. Ma Magyarországon évente körülbelül 27 ezer új eset fordul elő, ezzel pedig a stroke-betegség a harmadik leggyakoribb halálok a hazai népesség körében, mindemellett pedig a tartós ápolást igénylő állapotok leggyakoribb oka is. A koponya-CT a legtöbbször alkalmazott diagnosztikus módszer. "Amennyiben a vizsgálat során intravénásan kontraszt anyagot juttatunk a beteg szervezetébe, képesek lehetünk az agyi ereket is ábrázolni" – részletezte a szakember. Hozzátette, hogy a mágneses rezonancia eljárás (MR) finomabb diagnosztikára alkalmas, jóval részletgazdagabban ábrázolja például az agyi tekervényeket, illetve a köztük húzódó barázdákat is. Rendelkezésre áll továbbá az angiográfia, azaz az érfestés eljárás, amely képes az agyi érképletek pontos ábrázolására, valamint ezen túlmenően az érbetegségek kezelésére is.
A minap megjelent egy interjú Dr. Csötönyi Sándorral, amelyben szó volt arról, hogy Hidvégi György félmillió forinttal tartozik az MTK-nak. Mostani írásunkban Szikora István mondja el véleményét az ügyről. István, még mindig nem ült el az ügy miszerint ti fél millió forinttal tartoztok az MTK-nak nevelési költség címen. Hogy áll az ügy, mi erről a véleményed? - Nem tudom, mit akarhat megint az MTK, hiszen Gyuri egy percet nem edzett ott egy csepp fürdővizet sem használt el. Mindvégig velem készült itt a KoKo Gym-ben. Ha jól értelmezem, akkor ezzel azt akarod mondani, hogy nem volt az MTK versenyzője? - Nem, nem ezt nem mondom! Gyuri valóban az MTK igazolt versenyzője volt, és kapott is némi támogatást (havi 50. 000, - Ft-ot. ) amit aztán ő a saját felkészülésére fordított. Én most nem háborogni akarok, csak megjegyzem, hogy Magyar-bajnoki címet nyertünk az MTK-nak, de utána az egyesülettől egyetlen kézfogást sem kaptunk. Senki nem jött oda gratulálni, hogy Pista vagy Pityu, hát köszönjük neked, hogy bajnoki címet szereztetek nekünk.
Compressio: kemőslátás Op^cus lesio: látásvesztés Trigeminális fájdalom, cornea fekély Sinus cavernosus durális fistula (DAVF) tünetei gyakorla^lag azonosak!! Más pathológia, más kezelés!!! Kezelés: AV fistula zárása: ACI vagy sinus cavernosus felől ACI zárása: keresztkeringés!!! (Willis kör) Atherosclerosis: nyaki nagyerek Nyaki nagyerek: Döntően caro^s Endarterectomia angioplasz^ka: eldöntetlen vita Megfelelő tapasztalat mellem mk módszer alacsony morbiditással jár ( 2%) Indikáció: Tünetképző: > 70% Tünetmentes: > 80% Technika: Stent beültetés + ballon angioplasz^ka Distális embóliavédelem: Előnye nem bizonyítom Intracraniális érszűkületek angioplasz^kája Ritka betegség Kezelés indikációja nem egyértelmű Saját gyakorlat: Szignifikáns szűkület Gyógyszerresistens tünetek Mit nem kezelünk? 63é ffi, TIA Jó kollaterális keringés, an^aggregans mellem 4 éve tünetmentes Mit kezelünk? 65 é ffi, ismételt hátsó agytörzsi stroke, residuális hemiparesis, ataxia Rekanalizáció akut stroke- ban Stroke: 10-12% vérzéses 88-90% ischaemiás Túlnyomó többség proximálisan keletkezem embólia (cardiális, caro^s atherosclrosis) Ritkán hypoperfuziós eredetű Állománypusztulás (infarktus)megelőzése Agy tűrőképességének fokozása (neuroprotekció): Hűtés, barbiturát kóma, egyéb agyi anyagcsere csökkentő módszerek: Ezidáig érdemi eredmény nélkül Keringés helyreállítása: Enélkül csak a kialakuló infarktus méretének csökkentése és következményeinek enyhítése lehetséges Mennyi időnk van?
– Azt hiszem, én kötöm az ebet a karóhoz... az aktuálpolitika mennyire befolyásolja a szerintem létező ártalmas tendenciákat? Sajnos az aktuálpolitika mindenhol jelen van, ezért az egészségügyről általában csak a kollégákkal beszélgessünk, ráérő időnkben. De ha valaki tényleg vigyázni akar a saját lelki békéjére, próbálja meg a politizálást elkerülni. – Sajnos az aktuálpolitika mindenhol jelen van, ezért az egészségügyről általában csak a kollégákkal beszélgessünk, ráérő időnkben. De ha valaki tényleg vigyázni akar a saját lelki békéjére, próbálja meg a politizálást elkerülni. Mert egy beteget nem azért gyógyítunk meg, mert jobbos vagy balos, hanem, mert beteg. – Kinek, minek jó a most kialakult állapot generálása? – Csak elképzeléseim vannak, nincs kellő rálátásom arra, hogy alapos választ adjak. Engedje meg, hogy ne válaszoljak. Mert mindjárt azt mondanám, hogy olcsóbb megvenni egy lelakott házat, mint egy tökéleteset… – Elvándorol a szakembergárda, a jók már alig-alig vannak itthon, a maradók pedig idősebbek, vagy nem feltétlenül a legjobbak?
Jelentősen csak az 1990-es évek végén kezdtek javulni a hazai halálozási statisztikák, de még ezzel együtt is óriási – kétháromszoros – különbséget mutattak az EU-átlaghoz képest. (A statisztikák szerint már 1985-től elindult a halálozás mérsékelt csökkenése. ) – Milyen adatok jellemzik a stroke előfordulását napjainkban? A korrekt adatszerzés különösen fontos egy olyan népbetegségnek számító betegség esetében, mint a stroke. Intézetünk módszertani csoportjának feladatát képezi az Országos Egészségbiztosítási Pénztár adatbázisából nyert 44 IME – INTERDISZCIPLINÁRIS MAGYAR EGÉSZSÉGÜGY országos népmozgalmi adatok elemzése. Ennek megfelelően három nagy cerebrovaszkuláris betegségcsoport – a lágyagyhártya alatti vérzés, az állományi agyvérzés és az agyi infarktus (BNO I60, I61, I63, I64, I65, I66) – előfordulását és halálozási mutatóit vizsgáljuk országosan és régiónként. Az elemzés során az első stroke eseményeket monitorozzuk, valamint az azok következményeként két éven belül bekövetkező kórházi kezeléseket, azzal a megszorítással, hogy a klinikai diagnosztikát képalkotó vizsgálat erősítette meg.